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直腸癌手術後の血糖コントロール

腹腔鏡下直腸前方低位切除術&リンパ節郭清(ガイドライン上D2郭清?!)手術後数日間の血糖値管理

★11月20日
14:30(手術直後):182
17:43:255(ヒューマリン4単位)
20:36:187
23:57:221(ヒューマリン2単位)
★11月21日
11:46:206(ヒューマリン2単位)
16:51:185
20:59:174(アピドラ2単位)
23:46:162
★11月22日
06:03:255(ヒューマリン4単位+アピドラ2単位)
11:22:139
17:32:155
20:48:189(アピドラ2単位+レベミル5単位)
★11月23日
06:13:77

点滴の輸液はソルデム3A輸液で500ml中ブドウ糖は21.6g。輸液に混合されていたインスリンはヒューマリン3単位。

手術直後の数値は麻酔が覚めた手術室で耳にしました。麻酔が覚めた直後に時計を確認し、耳にした血糖値に対して「思ったより上がってないな」と冷静に感じてました。

手術後はスライディングスケール(200オーバーで2単位、250オーバーで4単位)で管理されていた様子。

手術後は38度前後の熱が続いたのでシックディルールも適用されるべきなんでしょうが、それが考慮されていない感じだったので動けるようになった術後翌日からは自己判断でアピドラを追加してました。
術後2日の夕方に代謝科の先生から「今日の夜から基礎インスリンを3単位から再開」しますと言われたものの、3単位じゃ足りないと感じたのでこれも自己判断で5単位へ増量。

手術に絡む血糖値管理は初めてでだったので300とか400とか軽く出るんじゃないかと思ってましたが、それほど上昇せず。
手術当日と翌日は基礎インスリンはなし。
点滴輸液にインスリンが入っていたので基礎インスリンは不要かと思ってましたが、輸液中のインスリンはあくまで輸液のブドウ糖に対するもの。血糖値の推移を見る限り、基礎インスリンは必要だと感じました。

今後の何かあった時のための良いデータ取りになりました。
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Comment

新さん | URL | 2013.12.10 21:50
カッパさん>
低血糖は補食が必要になるので、自分も低血糖だけには気をつけてましたよ!
でも、高めが続くとやはりシンドイです・・・・・
最初の糖尿病専門医との面談で臆せず話せたのが自己調整へ繋がったのかなと今では思います。
カッパ | URL | 2013.12.10 10:21
病院でのコントロールは高血糖より低血糖を怖れて高めにしているカンジがしますね。
実際そうなんだろうけど。
ヒトのカラダなのでシビアにはできないですよね。

自己流も受け入れてもらえてよかったですね〜。
ふだん上手にコントロールされていることが評価されてるのかな?
自分で調整できないとストレスですもんね!

基礎は射ってもよさそう、とか、とても参考になりました!
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○ 1型糖尿病は闘うものではなく共存するものである
○ 主治医は自分自身であって、病院の主治医はよきアドバイザーとして考える
○ 同病の人と競争をしない(特にHbA1cは(笑))
○人は人、自分は自分!血糖コントロールはマイペースで!
○「自分は病人だ」という意識は頭の片隅に残す程度にして、1型糖尿病+インスリン=健常者の意識を持つようにする(↑この方がメンタル面でマイナス思考になりにくい)

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