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入院中の1型糖尿病患者に対する主治医の指導

去年の入院中に1型糖尿病の宣告を受けた直後に受けた主治医の指導(教養?)を整理してみました

1 インスリン
(1)ノボラピッド=食事用インスリン
食事内容により自己調節する
例~食欲のないとき
   飲み会のとき ※状況に応じて分割打ちも選択肢として考える
   間食のとき  ※間食前にインスリンを打つ
外食の場合は食後打ちでも差し支えなし(ただし直後)
夕食が遅くなるときは、基礎インスリンと同時に打ってもよい。

食後血糖=2時間後180(140)以下

具合の悪いときは、食べなくても血糖が上昇することがあるので、食べられなくても、血糖値を見た上で少量追加打ちをする必要がある。

(2)レベミル=食べようが食べまいが必ず補充するもの

朝食前血糖 80~130(110)を目標に調節していきます。

1型糖尿病+インスリン補充=健常人と同じ

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2 食事
もともとの体重を維持できる食べ方をする
糖質、蛋白質、脂質はそれぞれ血糖の上がり方が違うので、バランスよく3食を取るための知識を持つ必要あり

3 運動
運動は、年齢とともに落ちる筋力を維持するために効果的だが
「糖尿病だから運動しなければならない」と考える必要はなし



指導を受けた時は、インスリンの種別すらよく分かってなかった位なので、メモを取りながら何となく聞いていました。そんな中でも、自分で主体的にやっていく病気なんだな~とおぼろげに思っていたのを覚えてます。
整理しているときにふと思ったことですが、血糖の目標値に( )で書いてあった数値は、主治医の本音部分での目標なのかな~と(笑)


ちなみに、現在の基本的目標値は
朝80~100(前夜に飲んだ場合は80~130)
食後60分値=140(180)以内、若しくは食後90分値=食前+70以内

☆本日
朝 97
90分後 139
昼 73
60分後 132
夕 114
60分後 190日本vsガーナ戦が原因?!(笑)
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Comment

新さん | URL | 2009.09.10 19:17
ののさんさん>
自分も飲みすぎると翌朝の血糖値が高めになります。
糖質オフの飲み物でもそうなります・・・・

そして、飲んだ翌日はインスリンの効きが良くなって、いつものように打つと低血糖祭りがやってきます・・・・

人間の体って不思議です・・・・・
ののたん | URL | 2009.09.09 22:11
今のだんなと知り合うまではなんとなくインスリンの働きってどんなものか知っているつもりでしたが、すごい使い分けされているんだなぁってびっくりしました。
元のようにインスリンをうまく使うのはなかなか難しいけど、がんばりましょう!
(うちのだんなはお酒を飲むと血糖値あがるんですよ~。糖質オフなのに。普通は?下がるみたいだけどなんででしょう)
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1型糖尿病に対する基本的スタンス

○ 1型糖尿病は闘うものではなく共存するものである
○ 主治医は自分自身であって、病院の主治医はよきアドバイザーとして考える
○ 同病の人と競争をしない(特にHbA1cは(笑))
○人は人、自分は自分!血糖コントロールはマイペースで!
○「自分は病人だ」という意識は頭の片隅に残す程度にして、1型糖尿病+インスリン=健常者の意識を持つようにする(↑この方がメンタル面でマイナス思考になりにくい)

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